“那个,郭哥,有什么问题吗?那个我刚刚一心急......”带教李航听着这语气觉得有点不对,连忙揽锅🅏🅧儿。
“我下的,有问题吗?”罗娜淡淡的说。
会诊大夫看了看一旁罗娜的胸牌,是个实习生呀:“没什么,下的挺规范的,就是还有一点点需要补充的,她血压多少?”
“有点不太稳定,来的时候测的125/80mmHg,后来测的155/90mmHg,刚🁳刚又测了几次都是110/70mmHg。”
“你注意的不错,看这个影响特征,有可能是分水岭脑梗,也就是低灌注,我们刚刚讲这个浇地,那一段地浇不到,就会脑梗⛔,而这一个主干血管堵了,会导致正片的脑组织都梗死,🁠🗖这个时候她血压低了是个危险,因为血打不上去,相反,血压稍微高点,在140~150左右,是比较好的......”
会诊大夫一边说着,一边下医嘱,500ml糖盐水扩容,并且稍微用🞩🖱了一点七叶皂苷脱水。
“七叶皂苷脱水的作用比不上甘露醇,但是咱们这个是脑梗病人,不🆍是脑出血病人,也用不着那🂇么强的脱水......不管是脑出血,脑梗死,在颅脑这个部位,组织坏死带来的结构的变化,或多或少会有些组织水肿,所以稍微用一点,不多,但是可以改善一下......”
这些都是课📒本教材指南上不会提到的,也是独属于个人临床经验。
病没有一样的,哪怕是同👮🌌样的病,不同的人也不一样,治疗的大方向🆍一样,但是精细程度则是决定了效果的差💆🏧🜚别,虽然,有时候也不多。
但是这一🍞🅤点点细节,其实就是低年资大夫与高年资大夫的差距。至少西医是这样🌳的。
处理完病人后,天已经黑了,带教李航看着处理📃😊⛔的差不多了,想请会诊大夫下班吃个饭,但是被对方🃬🚴🗤婉言谢绝了🅏🅧,病房里还有几个重病人需要盯着,他还要赶紧回病区。
只好约好下次了。
医生🜡🃪🚣这个职业,是弹🕌🈐♈性上班,所以不存在加班....🚿🙊..
罗娜则是把中药也一起开上了。
血压低?扩容?那不刚好,🚆补阳还五汤,黄芪120g.🟇.....算了,太扎眼了,99g吧,至少这不还是两位数嘛。🏹🟀
开好了中药📒发送,那边中药房收到了医嘱,看了一眼,又揉了揉眼睛看了一眼,乐了。